| 必須 | （例：上原エマ） |
| 必須 | （例：ウエハラエマ） |
| 必須 | （例：O9O12345678 ハイフンなし） |
| 必須 | （例：sample@uehara.com） |
| 必須 | （例：東京都渋谷区元代々木町〇〇-〇 上原マンション〇〇号室） |
| 必須 | （スクール・講習により、要美容師免許のものがございます） |
| 必須 | ※ご自身でも施術を受けてみたい方は、『ご予約・お問合せ』フォームより各種初回コースのご予約をお願いいたします。その際、備考欄に「スクール説明会希望」とご記入ください。（通常の初回料金が発生いたします） |
| 任意 | ※オンラインでお説明会を希望される方は、ご希望のツールにチェックをお願いいたします。（直接サロンにご来店いただく方はチェック不要です）
|
| 必須 | ※複数選択可。 |
| 必須 | ※ご希望のお日にちをご記入ください。 |
| 任意 | |
| 必須 | |
| 任意 | |
| 任意 | |
| 任意 | |
| 任意 | サロン名をご記入ください。フリーランスや開業予定の方は、その旨ご記入ください。 |
| 任意 | サロンの所在地をご記入ください。ご自宅の方はご自宅の住所、開業予定の方は開業予定地をご記入ください。（例： 東京都渋谷区） |
| 任意 | ※あらかじめ連絡のつきやすいお時間帯等がございましたらこちらにご記入ください。事前のご質問等も承ります。 |
| 任意 | |